“这一次我们做的背驮式原位肝移植术式也是在经典肝移植的基础上改良而来.......”
方乐继续说着：“背驮式原位肝移植与经典肝移植最大的区别就是背驮式肝移植不需要切除下腔静脉.......”
田边有郎：“......”藲夿尛裞網
不切除下腔静脉？
目前r国做的多例肝移植手术都是经典肝移植，是需要切除下腔静脉的，现在方乐说不需要切除下腔静脉，田边有郎就陷入了沉思。
做了那么多例肝移植手术，田边有郎的认知肯定要比褚建林等人更高，这就是做过和没做过的区别。
在做经典肝移植的同时，一些可能，一些考虑其实并不是完全没有，毕竟背驮式原位肝移植也确实是在经典肝移植的基础上而来的。
只是现在哪怕是r国那边也没有做过这方面的尝试，一时间田边有郎就有点无所适从。
来之前田边有郎是准备了一肚子的话的，他想过种种术中难点，都是打算针对方乐的，到时候现场质疑，只要方乐答不出来，那就能让方乐下不来台。
到时候一台手术的成功只能说明运气好，难度小。
可现在方乐说的田边有郎都不知道，这尼玛怎么质疑。
“与经典肝移植相比，背驮式肝移植最明显的优点就是术中出血少。”&29233&3047594&2007094&100&100
方乐继续说道：“这一点在前天的术中就有表现。”
“尤其对于有门脉高压的患者，可以大大减少因下腔静脉切除而导致的后腹膜侧支循环大量出血.......”
这一点不少人都纷纷点头。
虽然在场的大多数医生都没有做过肝移植手术，但是作为顶尖的肝外专家，切除下腔静脉的影响大家还是知道的。
比起经典原位肝移植，背驮式原位肝移植不切除下腔静脉，肯定会减少因下腔静脉切除而导致的后腹膜侧支循环大量出血，这一点是毋庸置疑的。
“同时，背驮式肝移植术式也可以避免在切除下腔静脉过程中右侧肾上腺的损伤。背驮式肝移植术式采用的是供肝下腔静脉与受体下腔静脉端侧吻合，供肝肝下下腔静脉结扎的方式......”
方乐继续讲着。
肝移植手术，并不是很多人想象的那么一个简单的手术，只是切除一个肝脏，在切除病肝的时候，心脏、肾脏多脏器都会受到影响。
下腔静脉的切除过程中，右侧肾上腺的损伤也是术中经常遇到的，背驮式原位肝移植不切除下腔静脉，也就避免了对右侧肾上腺的损伤......
“在操作的过程中.......主要的难点是.......”
方乐继续讲着，田边有郎认真的听着，然后突然看到边上的张瑞华已经拿出了小本本。
“张桑，借给我。”
田边有郎轻声对张瑞华说道。
张瑞华：“.......”
艹，老子做个笔记，你还要借笔记本？
你借了老子用什么记录？
术前分析和术后分析最大的不同之处在于，术前只是计划，属于比较空泛的东西，而术后则是言之有物，这种术后分析中的难点和要点对张瑞华这些顶尖的肝外科专家来说那是很有用处的。
这会儿做笔记的可不仅仅有张瑞华，褚建林等人也都在记录。
“我记下之后回去张桑可以抄写一份。”
田边有郎低声道。
“好吧。”
张瑞华点了点头，不过提醒道：“必须用汉字。”
和井上智信不同的是，田边有郎会汉语，而且说得不错，也会写。
张瑞华可不想让田边有郎用鬼画符记录，到时候这小日子给自己翻译的时候藏私怎么办？
害人之心，防人之心不可无。
“好吧。”
田边有郎点着头。
张瑞华这才把自己的笔记本递给田边有郎，相对来说田边有郎水平高，理解能力也强，记录比他记录好。
最起码这会儿张瑞华已经长长的出了一口气。
到了这会儿，田边有郎应该是没本事搞风搞雨了，p，刚才那会儿不是挺傲气吗？
“好了，术中的要点就这些，还有人有什么要问的吗？”
方乐说了一会儿，喝了口水，然后问道。
田边有郎第一个站起身来。
随着田边有郎站起身来，现场不少人都来了兴致。
田边有郎坐在第一排，刚才什么表现不少人其实看不到，一些人还以为田边有郎这是要发难了。
张瑞华也吓了一跳，麻痹的，你刚才记笔记，这会儿又要问问题？
“田边教授请问。”
方乐客气的道。
“方医生，请问经典原位肝移植和背驮式肝移植在选择的时候标准是什么？”
田边有郎客气的问道。
刚才方乐说了两者的区别和优点，但是术式并不是有点多就一定好，还存在合适，只有把合适的术式用在合适的患者身上，才是最合适的。
听到田边有郎的询问，不少人都切了一声。
“就这？”
小日子站起身来就问了个这？
不是，你真不为难一下？
虽然不少人对田边有郎到来很反感，可看热闹的心态又是大多数人都有的。
结果田边有郎就这？
“就我刚才讲的几点，田边教授应该能看出，相较于经典肝移植，背驮式肝移植术式少一个血管吻合口，从而降低手术复杂程度，减少手术时间。同时，在背驮术式中由于供受体下腔静脉吻合口暴露相对比较好，其吻合难度要小于经典术式中的肝上下腔静脉吻合。”
方乐说道。
这种东西其实没什么好隐瞒的，技术层面的超越是不断的超越，让对方难以追赶，而不是在这种小细节上，方乐很清楚哪怕他自己不做背驮式，国外的背驮式很快也会被人摸索出来。
从时间上算，其实应该也就是今年之内，方乐自己也算是又一步抢先了。
“是的。”
田边有郎点着头，他很清楚这一点。
背驮式肝移植术式比经典术式少一个血管吻合口，手术难度降低了不少，这才是田边有郎非常重视的。
降低了肝移植手术难度的术式，这尼玛可是相当了不起的。
“不过背驮式的缺点也很明显。”
方乐继续道：“背驮式肝移植术式，在手术过程中只需部分阻断或者无需阻断下胺静脉，手术过程中受体血流动力学稳定，基本不存在术后肾功能衰竭、术中心血管参数不稳定等经典术式常见并发症，对于术前心肺功能不全的受体尤其适合。”
“背驮式肝移植的危险因素主要存在在，首先供肝肝下下腔静脉与受体肝静脉的共同开口吻合，在少数病例中会造成吻合口狭窄、扭转等问题，从而造成移植肝静脉回流障碍；另外，背驮式肝移植术式中病肝切除过程要求极高的肝脏外科手术技巧与经验，病肝切除中肝静脉、肝短静脉、下腔静脉损伤而致的出血是术中最多见的并发症。”
“相较而言，背驮式和经典肝移植没有明确意义上的优劣之分，但是背驮式肝移植对主刀医生的水平要求非常高，而经典原位肝移植相对来说更考验团队整体水平。”
田边有郎：“......”
方乐的意思很明显，就并发症、术中难点等而言，背驮式对主刀医生的要求更高，就像方乐说的，在病肝切除过程中要求极高的肝脏外科技巧与经验。
当然，这也是方乐这一次选择背驮式的原因之一，毕竟就团队而言，都是生手，方乐只能把难点都往自己身上靠。
这也是事实。
只是田边有郎听着怎么如此不舒服呢？
方乐这话是刻意针对他的吧？
（欠下的章节都记着呢，后续会补上的，之所以没提，是没脸说，等补上再说吧。）昏暗潮湿的矿道中，陆叶背着矿篓，手中提着矿镐，一步步朝前行去。
网站内容不对，请下载爱阅p阅读正确内容。少年的表情有些忧伤，双目聚焦在面前的空处，似在盯着什么东西。
外人看来，陆叶前方空无一物，但实际上在少年的视野中，却能看到一个半透明的影子。
那像是一棵树的影子，灰蒙蒙的，叫人看不真切，枝叶繁茂，树杈从树身三分之一的位置朝左右分开，支撑起一个半圆形的树冠。
来到这个叫九州的世界已经一年多时间，陆叶至今没搞明白这到底是什么东西，他只知道当自己的注意力足够集中的时候，这棵影子树就有几率出现在视野中，而且别人完全不会察觉。
真是悲催的人生。少年一声叹息。
一年前，他突兀地在这个陌生的世界醒来，还不等他熟悉下环境，所处的势力便被一伙贼人攻占了，很多人被杀，他与另外一些年轻的男女成了那伙贼人的俘虏，然后被送进了这处矿脉，成为一名低贱的矿奴。
事后他才从旁人的零散交谈中得知，他所处的势力是隶属浩天盟，一个叫做玄天宗的宗门。
这个宗门的名字听起来炫酷狂霸，但实际上只是个不入流的小宗门。
攻占玄天宗的，是万魔岭麾下的邪月谷。
浩天盟，万魔岭，是这个世界的两大阵营组织，俱都由无数大小势力联合形成，互相倾轧拼斗，意图彻底消灭对方，据说已经持续数百年。
在陆叶看来，这样的争斗简单来说就是守序阵营与邪恶阵营的对抗，他只是不小心被卷入了这样的对抗大潮中。
历年来九州大陆战火纷飞，每年都有如玄天宗这样的小势力被连根拔起，但很快又有更多的势力如雨后春笋般冒出，占据各处地盘，让局势变得更加混乱。
矿奴就矿奴吧陆叶自我安慰一声，比较起那些被杀的人，他好歹还活着。
能活下来并非他有什么特别的本领，而是邪月谷需要一些杂役做事，如陆叶这样没有修为在身，年纪尚轻的人，无疑是最好的选择。
事实上，这一处矿脉中的矿奴，不单单只有玄天宗的人，还有其他一些小家族，小宗门的弟子。
邪月谷实力不弱，这些年来攻占了不少地盘，这些地盘上原本的势力自然都被覆灭，其中一些可用的人手被邪月谷送往各处奴役。
这些人无一例外都有一个特点，还没有开窍，没有修为在身，所以很好控制。
九州大陆有一句话，妖不开窍难化形，人不开窍难修行。
想要修行，需得开灵窍，只有开了灵窍，才有修行的资格。
开灵窍不是一件简单的事，普通人中经过系统的锻炼后能开启灵窍的，不过百一左右，若是出身修行家族或者宗门的，有长辈指点，这个比例可能会高一些。
陆叶没能开启自身的灵窍，所以只能在这昏暗的矿道中挖矿为生。
不过矿奴并非没有出路，若是能开窍成功，找到管事之人往上报备的话，便有机会参加一项考核，考核成功了，就可以成为邪月谷弟子。
然而矿奴中能开窍者寥寥无几，在这昏暗的环境中整日劳作，连饭都吃不饱，如何还能开窍。
所以基本九成九的矿奴都已经认命，每日辛苦劳作，只为一顿饱饭。
陆叶对玄天宗没有什么归属感，毕竟刚来到这个世界，玄天宗就被灭了，宗内那些人谁是谁他都不认识。
他也不想成为什么邪月谷的弟子，这不是个正经的势力，单听名字就给人一种邪恶感，早晚要凉。
但总不能一辈子窝在这里当矿奴，那成何体统，好歹他也是新时代的精英人士，做人要是没有梦想跟咸鱼有什么区别。
所以这一年来他一直在努力开窍，原本他以为唯有自己能看到的影子树能给他一些奇妙的帮助，可直到现在，这影子树也依然只是一道影子，莫说什么帮助，有时候还会影响他的视力。
陆叶严重怀疑是不是自己的眼睛出了问题。
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转过一道弯，远方出现一点微弱的光芒，那是矿道的出口之一。
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今日收获不错，将矿篓里的矿石上缴，应该能得三点贡献，算上前几日积累的，约莫有十二点了，两点拿来换两个馒头，剩下的十点刚好够换一枚气血丹。
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气血丹是一种很低级的丹药，并非辅助开窍之物，但是想要开窍，就必须得气血充盈才行，气血丹虽然低级，却正适合陆叶这样没开窍的人使用。
邪月谷之所以愿意拿出气血丹，也并非善心发作，而是他们深谙人心之道，这最廉价低级的丹药可以让心怀希望之人愈发努力挖矿。
比如陆叶每日就很勤劳。
距离矿道出口还有三十丈，陆叶的目光不经意地瞥过左前方的一个角落，那里有一块巨石横亘。
他脚步不停，继续朝前走着，直到十丈左右，才将背负在身后的矿篓放下，紧了紧手中的矿镐，又从矿篓里取出一块大小适中的石头，稍稍掂量了一下。
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下一刻，他朝着那块巨石奔跑起来，临近巨石前，侧身滑步，一脚踏在矿道的岩壁上，整个人借助反弹的力道对着巨石后方俯冲而下，犹如一只矫健的猎豹。
两道身影正半蹲在巨石后方，借助巨石遮掩身形，浑没想到来人竟会发现他们的踪迹。
听到动静，再看见陆叶想要起身已经来不及了。
在两人惊恐的注视下，陆叶抬手扔出了手中的矿石，正中其中一人的鼻梁，那人当即啊呀一声惨呼，仰面倒在地上，面上鲜血直流。
陆叶另一手的矿镐再度出手，却没打中第二人，那人反应不错，偏头躲过了。
然而陆叶已经冲到他面前，一脚踹下，正中对方小腹，那人顿时满面痛楚，跌飞出去，跪倒在地，一口酸水吐了出来。
陆叶迈步上前，一手揪住了对方的头发，看清了对方的面容，冷笑一声：我道是谁，原来是你们兄弟两个！
这两人他认识，是一个刘氏家族的弟子，刘氏所在的地盘被邪月谷攻占之后，刘家一些年轻的弟子便被送到这里来充当矿奴了。
严格说起来，陆叶与刘氏这两兄弟也算是同命相连。
网站内容更新慢，请下载爱阅p阅读最新章节内容。我有没有说过，别让我再看到你们，否则宰了你们！陆叶说话间，随手从地上捡起一块石头，狠狠砸了下去。
这一下砸的不轻，刘氏老二只哼了一声，便直接被砸晕过去。
陆叶又朝之前被他打伤的刘老大走去。
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刘老大额头都被打烂了，鲜血模糊了双眼，隐约见到陆叶朝他行来，吓得连滚带爬：饶命啊，我兄弟二人不知道是你过来了，还以为是旁人饶命啊！
刘氏兄弟二人鬼鬼祟祟埋伏在矿道出口前，自然是没安什么好心。
这两人在被抓来之前，俱都是娇生惯养之辈，哪怕成了矿奴，也不愿吃苦，可是矿奴身份低贱，邪月谷的人根本不把矿奴当人看，没有矿石兑换贡献的话，根本换取不到吃食。
所以这两兄弟便经常蹲在矿道的某个出口前，打劫那些落单的矿奴，不少人因此倒霉，不但每日辛苦开采的矿石被劫走，还被打个半死。
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上次他们就是想打劫陆叶，结果不是对手，被教训了一顿。
不曾想，这才没几天，又碰到这两兄弟了。
一样米养百样人，矿奴中有如刘氏兄弟这般好吃懒做之辈，也有如陆叶这样心怀梦想之人。
这一年来，陆叶通过矿石兑换到的贡献，除了保证每日的温饱之外，皆都换取了气血丹服用。
林林总总他服用了不下三十枚气血丹。
这就造就了陆叶强于绝大多数矿奴的体魄，虽然他的体型不算壮硕，可身躯内蕴藏的力量，已经胜过普通人。
对付两个好吃懒做的矿奴，自然不在话下。
刘老大还在告饶，陆叶只当没听见，一把抓住他的头发，扬起另一手的石头，狠狠砸了下去。
一年多的矿奴生涯，陆叶见过太多惨剧，早就明白一个道理，在这人吃人的世界，任何怜悯和同情都是没有用处的。
矿奴们也不是一片和睦，来自不同势力的矿奴注定没办法团结起来，为了一块上好的矿石，矿奴们经常会打的头破血流。
矿道中每天都会死人，每走一段距离，就能看到一具散落在地上的枯骨。
因为被人打劫而饿死的矿奴不在少数。
刘老大应声而倒。
陆叶捡回自己的矿镐，重新背上矿篓，迈步朝出口行去，他没有杀刘氏兄弟，倒不是心慈手软，而是受伤的矿奴在这里一般都活不了多久。
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才走没几步，出口处忽然慌慌张张冲进来一个人。
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滚开！那人低喝着，一巴掌朝陆叶扫了过来。
这一瞬间，陆叶遍体生寒，只因他看到对方掌心中有淡蓝色的光芒流过。
那是灵力的光芒，换句话说，对他出手的是一个修士！
开启灵窍才有修行的资格，才有资格被称为修士。
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修士的灵力是一种极为神奇的力量，陆叶曾见过邪月谷的一位修士出手，虽没有太强的威势，但那人只是轻轻一掌，便拍碎了一块矿石，正是见过那神奇的一幕，陆叶才下定决心，一定要开启自身灵窍，成为一名修士。
他也曾暗暗评估过，哪怕邪月谷修为最低的修士，也能轻松吊打十个自己。
所以在察觉到朝自己出手的是一位修士的时候，陆叶便知自己要大难临头了。
生死危机关头，他硬生生止住步伐，猛地往后跃去。
胸膛一麻，骨折的声音响起，陆叶应声倒飞，跌倒在地。
剧烈的疼痛让他头脑清醒不少，在意识到自己还活着之后，他立刻起身。
咦！出手的那个修士有些惊讶，刚才那一掌他虽然没有用全力，只是随手拍出，但也不应该是矿奴能够承受的。
借着微光看清矿奴的容貌，脱口道：陆叶？
陆叶此刻已经摆出转身逃跑的姿势，听得声音之后也愕然至极：杨管事？
这个姓杨的修士是矿上的一个小管事，陆叶时常会与他打交道，因为气血丹就是从他手上兑换来的，所以彼此间也算熟稔。
杨管事很看好陆叶，毕竟如他这般能吃苦耐劳的矿奴很少见。
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不过看好归看好，并没有什么特别的优待，一日没有开窍，陆叶这样的凡人与修士之间都有难以逾越的鸿沟。
在认出陆叶之后，杨管事对于自己一掌没能拍死对方的事就释然了，陆叶这一年来从他手上兑换了不少气血丹，身体素质本就比一般的矿奴强，再加上他只是随手一击，没有要刻意杀人，对方能活下来并不奇怪。
杨管事对面处，陆叶心中直打鼓。
邪月谷的修士一般不会理会矿奴的死活，他们也知道矿奴在矿脉之中会经常发生打架斗殴的事，除非被他们碰见，否则基本不做理会。
陆叶这边才把刘氏兄弟打的头破血流，昏倒在地，转头杨管事就拍了他一掌，在陆叶看来，这分明是杨管事在教训自己。
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